公立医院“顽疾”：设备采购、过度诊疗和带量采购问题重重

元描述: 公立医院设备采购虚假招标、过度诊疗、带量采购执行不到位等问题，导致医疗资源浪费、患者利益受损，审计报告揭示问题，多地提出整改措施，如何确保政策落到实处，提升医疗服务质量？

引言: 近期，各省相继发布“2023年度省级预算执行及财政收支审计工作报告”，这份报告犹如照妖镜，直指公立医院的“顽疾”。设备采购、过度诊疗、药品耗材集中带量采购等问题，成为了医疗领域腐败滋生的土壤，不仅浪费了宝贵的医疗资源，更损害了患者的利益。这些问题背后，是监管缺失、制度漏洞和利益链条的交织，想要根治，需要多方发力，才能真正实现医疗公平正义。

审计报告：揭露公立医院“顽疾”

设备采购：招标流于形式，暗箱操作

设备采购，历来是医药领域腐败的高发地带。从审计报告中，我们看到了一幕幕令人触目惊心的场景：招标前就已确定供应商，招标条款量身定制，招标内容与合同内容不一致，甚至出现未履行审批程序决策采购的情况。这些现象，无不透露出设备采购流程中的弊端，也暴露了监管机制的失效。

过度诊疗：过度检查、重复收费，医保基金流失

“过度诊疗”、“重复收费”等问题，也是审计报告中频频出现的话题。一些医院为了利益，违反诊疗规范，对患者进行过度诊疗、过度检查，甚至进行串换项目收费、重复收费、超标准或超时收费，导致医保基金大量流失。这些行为不仅损害了患者的利益，也加重了医保基金的负担。

带量采购：执行不到位，政策效力大打折扣

药品耗材集中带量采购，是近年来我国政府推行的一项惠民政策。但从审计报告中，我们发现带量采购政策在实际执行过程中也存在诸多问题。一些医疗机构未完成国家和省集中带量采购药品耗材任务，一些地区低值耗材挂网品种较少，无法覆盖医疗机构的多样化需求，甚至出现供应商通过捆绑销售药品和医用耗材等方式扰乱市场秩序。

问题根源：监管缺失、制度漏洞、利益驱动

公立医院“顽疾”的根源，在于监管缺失、制度漏洞和利益驱动。

  • 监管缺失: 部分医院缺乏有效的内部管理机制，对设备采购、诊疗行为监管不到位，导致一些违规行为难以得到及时发现和制止。

  • 制度漏洞: 当前医疗体制存在一些制度漏洞，比如设备采购招标流程不够透明，药品耗材价格监管不到位等，为腐败行为提供了可乘之机。

  • 利益驱动: 一些医院和医务人员为了自身利益，不惜铤而走险，通过虚假招标、过度诊疗、捆绑销售等手段谋取私利，导致医疗资源被浪费，患者利益受损。

多地提出整改措施，如何确保政策落到实处？

针对审计查出的问题，多地提出加大对审计工作报告反映问题整改情况的跟踪督促力度，并表示将着力强化民生保障，持续提升人民生活品质。

  • 加强监管，堵住漏洞: 完善设备采购招标流程，加强对医疗设备采购过程的监管，杜绝暗箱操作等现象。

  • 强化问责，严厉打击违规行为: 对违反诊疗规范、过度检查、重复收费、捆绑销售等行为进行严厉打击，确保问责到位。

  • 提高医保基金监管力度: 加强对医保基金使用情况的监管，严厉查处违规申报、套取医保基金等行为。

  • 完善医疗体制机制: 完善药品耗材集中带量采购机制，解决低值耗材品种少、覆盖范围窄等问题，确保政策落到实处。

如何保障医疗公平正义？

除了加强监管，完善制度，还需要从根本上解决医疗资源分配不均、医疗服务质量参差不齐等问题，建立更加公平的医疗体系。

  • 优化医疗资源配置: 加强对基层医疗机构的建设，引导优质医疗资源下沉，缓解大医院的压力，并解决群众看病难、看病贵的问题。

  • 提高医务人员素质: 加强医务人员的职业道德教育，提高其专业技能和服务意识，杜绝过度检查、重复收费等现象。

  • 加强医疗信息公开透明: 公开医院的财务信息、医疗收费标准等，让患者了解医疗服务的价格和质量，增强患者对医疗服务的知情权和选择权。

结语：

医疗领域腐败问题，是关系到人民群众生命健康的大事，需要全社会的共同关注和努力。相信随着相关部门的整治力度不断加大，相关政策的不断完善，公立医院的“顽疾”能够得到有效治理，医疗服务质量能够不断提升，最终实现医疗公平正义，让老百姓能够享受到更加优质、便捷、安全的医疗服务。

常见问题解答

Q1：如何判断过度诊疗？

A1：过度诊疗是指医务人员为了个人利益，超出患者实际病情需要，进行不必要的检查、治疗，导致医疗资源浪费、患者利益受损。判断过度诊疗需要结合患者的具体病情、诊疗指南、临床经验等多方面因素进行综合判断。

Q2：如何避免设备采购中的腐败行为？

A2：避免设备采购中的腐败行为，需要加强监管、完善制度、提高透明度。具体措施包括：公开招标流程、引入第三方监督机制、加强对采购人员的廉政教育等。

Q3：带量采购政策执行不到位，如何解决？

A3：解决带量采购政策执行不到位问题，需要多方发力，包括：完善政策机制、加大监管力度、加强药品耗材信息公开等。

Q4：如何提升医疗服务质量？

A4：提升医疗服务质量，需要多管齐下，包括：加强医务人员的职业道德教育、提高其专业技能和服务意识、完善医疗服务评价体系、引入市场竞争机制等。

Q5：如何保障患者的利益？

A5：保障患者的利益，需要加强医疗服务监管、完善医疗纠纷处理机制、提高患者的知情权和选择权等。

Q6：如何建立更加公平的医疗体系？

A6：建立更加公平的医疗体系，需要优化医疗资源配置、提高医务人员素质、加强医疗信息公开透明、完善医疗体制机制等。